Tiedelehti Lancet: COVID-19-rokotetun väestön epidemiologinen merkitys lisääntyy

MKR Tiedote 9.12.2021

https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(21)00258-1/fulltext?s=08&

THE LANCET – Numero 11, 100272, 01. JOULUKUUTA 2021

COVID-19-rokotetun väestön epidemiologinen merkitys kasvaa.

Günter Kampf

Julkaistu: 19. marraskuuta 2021

DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100272.

Korkean COVID-19-rokotusasteen odotettiin vähentävän SARS-CoV-2:n tarttumista väestössä vähentämällä mahdollisten tartuntalähteiden määrää ja siten vähentävän COVID-19-tautitaakkaa. Viimeaikaiset tiedot osoittavat kuitenkin, että COVID-19-rokotettujen henkilöiden epidemiologinen merkitys kasvaa. Yhdistyneessä kuningaskunnassa kuvattiin, että täysin rokotetuille indeksitapauksille altistuneiden kotitalouskontaktien sekundaaritartuntojen määrä oli samanlainen kuin rokottamattomille indeksitapauksille altistuneiden kotitalouskontaktien (25 % rokotetuilla ja 23 % rokottamattomilla). Täysin rokotettujen kotitalouskontaktien 31:stä tartunnasta 12 (39 %) sai alkunsa täysin rokotetuista, epidemiologisesti yhdistetyistä indeksitapauksista. Viruksen huippukuormitus ei eronnut rokotustilanteen tai muunnostyypin mukaan [[1]].

Saksassa on raportoitu viikoittain vuodesta 21 lähtien oireisten COVID-19-tapausten määrä täysin rokotettujen keskuudessa (”läpimurtotartunnat”). heinäkuuta 2021, ja se oli tuolloin 16,9 prosenttia 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista [[2]]. Tämä osuus kasvaa viikko viikolta ja oli 58,9 % 27. päivänä. lokakuuta 2021 (kuva 1), mikä antaa selkeää näyttöä täysin rokotettujen henkilöiden kasvavasta merkityksestä mahdollisena tartuntalähteenä. Samanlainen tilanne kuvattiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Viikolla 39-42 ilmoitettiin yhteensä 100 160 COVID-19-tapausta 60-vuotiaiden tai sitä vanhempien kansalaisten keskuudessa. Täysin rokotetuilla oli 89 821 tapausta (89,7 %) ja rokottamattomilla 3 395 tapausta (3,4 %) [[3]]. Viikkoa aiemmin COVID-19-tapausten määrä 100 000:ta kohti oli korkeampi rokotettujen alaryhmässä kuin rokottamattomien alaryhmässä kaikissa vähintään 30-vuotiaiden ikäryhmissä.

Israelissa raportoitiin nosokomiaalisesta taudinpurkauksesta, johon osallistui 16 terveydenhuollon työntekijää, 23 altistunutta potilasta ja kaksi perheenjäsentä. Lähde oli täysin rokotettu COVID-19-potilas. Rokotusaste oli 96,2 prosenttia kaikista altistuneista henkilöistä (151 terveydenhuollon työntekijää ja 97 potilasta). Neljätoista täysin rokotettua potilasta sairastui vakavasti tai kuoli, ja kaksi rokottamatonta potilasta sairastui lievästi [[4]]. Yhdysvaltain tautienvalvonta- ja ehkäisykeskus (CDC) määrittelee neljä viidestä suurimmasta piirikunnasta, joissa on korkein täysin rokotetun väestön osuus (99,9-84,3 %), ”korkean” tartuntaluvun piirikunniksi [[5]]. Monet päätöksentekijät olettavat, että rokotetut voidaan sulkea pois tartuntalähteenä. Vaikuttaa törkeältä huolimattomuudelta jättää rokotettu väestö huomiotta mahdollisena ja merkityksellisenä tartuntalähteenä, kun päätetään kansanterveyden valvontatoimenpiteistä.

Kuva 1 Rokotusasteet ja täysin rokotettujen henkilöiden osuudet oireisista COVID-19-tapauksista (≥ 60 vuotta) Saksassa vuosina 21. heinäkuuta ja 27. Lokakuu 2021 Robert Koch-instituutin viikkoraporttien perusteella [[2]].

GK tämän kirjeen ainoana kirjoittajana osallistui tekstin kaikkiin näkökohtiin.

Kirjoittajalla ei ole kilpailevia etunäkökohtia ilmoitettavana.

Viitteet

[1].Singanayagam A Hakki S Dunning J et al.

SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2) -muunnoksen yhteisöllinen leviäminen ja viruskuorman kinetiikka rokotetuilla ja rokottamattomilla henkilöillä Yhdistyneessä kuningaskunnassa: prospektiivinen, pitkittäinen kohorttitutkimus.

Lancet Infect Dis. 2021;

https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00648-4

[2].Robert Koch-Institut. Wöchentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19). AKTUALISIERTER STAND FÜR DEUTSCHLAND 22. Juli 2021. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile (viitattu 28. syyskuuta 2021).

[3].UK Health Security Agency. COVID-19-rokotteen seurantaraportti. Viikko 4328. Oktober 2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1029606/Vaccine-surveillance-report-week-43.pdf (viitattu 1. marraskuuta 2021).

[4].Shitrit P Zuckerman NS Mor O Gottesman BS Chowers M.

SARS-CoV-2 Delta -muunnoksen aiheuttama nosokomiaalinen taudinpurkaus hyvin rokotetussa väestössä, Israel, heinäkuu 2021.

Euro Surveill. 2021; 262100822

https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.39.2100822

[5].Subramanian SV Kumar A.

COVID-19:n lisääntyminen ei liity rokotustasoon 68 maassa ja 2947 piirikunnassa Yhdysvalloissa.

Eur J Epidemiol. 2021;

https://doi.org/10.1007/s10654-021-00808-7

Artikkelin tiedot

Julkaisuhistoria

Julkaistu: November 19, 2021

Tunnistaminen

DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100272

Tekijänoikeus

© 2021 Tekijä(t). Julkaisija: Elsevier Ltd.

Käyttäjän lisenssi

Creative Commons